załącznik Nr 3

.................................................
(pieczęć adresowa wykonawcy)

OŚWIADCZENIE
o spełnianiu warunków art.22i art.24
ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U z 2006r Nr 164 poz.1163
       z póżn. zm.)

Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówieni publicznego na:
“Przebudowa sieci wodociągowej z przyłączami i budowa sieci kanalizacyjnej z przyłączami w miejscowości Dobre ul. Rynek, ul. Głowackiego i ul. Sikorskiego”

Zgodnie z art.44 ustawy jak wyżej, w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy jako - upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze

...............................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................(nazwa wykonawcy lub nazwy wykonawców występujących wspólnie)

oświadczam, że

1.	posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, zgodnie z ustawami, które nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2.	posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
3.	znajdujemy się sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia;
4.	nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia zgodnie z art.24 ustawy.

                                                                     Miejsce i data .................................................................

                                                                      Imię......................... Nazwisko.......................................

                                  
                                   Podpis.................................................................................................................
                                                      (podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy)